1. 피부반응 시험
의사는 이 약을 투여 전에 다음의 방법에 따라 환자의 피부반응시험을 실시하여 음성인 경우에 주사한다.
1) 피부반응시험은 팔뚝(forearm)의 굴근표면에 멸균 1회용 주사기를 사용하여 실시한다.
2) 주사바늘을 피부표피층에 바늘 끝이 묻힐 정도로 찌른 후 0.05밀리리터(건조밀봉독으로서 0.05밀리그람)을 천천히 주사한다.
3)판단
① 팽진, 홍반의 크기 및 퍼진 모양등을 근거로 피부반응을 판단한다.
② 주사침이 찔린 작은 혈점과 주사부위를 둘러싼 지름 0.5~1센티미터의 팽진 및 2.5~4 센티미터 크기의 홍반성 변화가 나타나며, 주사후 15~30분 경과한 때 전신반응의 징후가 나타나지 않으면 음성반응으로 판정한다.
2. 주사방법 및 부위
1) 이 약은 투여 직전에 다음과 같이 주사용수를 가하여 주사액을 제조한다.
구분 |
주사용수
첨가량 |
1바이알(1밀리그람)(건조밀봉독으로서 0.1밀리그람) |
0.1밀리리터 |
1바이알(5밀리그람)(건조밀봉독으로서 0.5밀리그람) |
0.5밀리리터 |
1바이알(10밀리그람)(건조밀봉독으로서 1.0밀리그람) |
1.0밀리리터 |
1바이알(13밀리그람)(건조밀봉독으로서 1.3밀리그람) |
1.3밀리리터 |
1바이알(20밀리그람)(건조밀봉독으로서 2.0밀리그람) |
2.0밀리리터 |
2) 주사기는 0.1밀리리터 눈금이 새겨진 1밀리리터 1회용 멸균주사기(25~27G, 1/4~5/8인치 주사침)를 사용한다.
3) 이 약은 의사가 직접 0.1밀리리터씩 피내주사(intradermal injection)하며, 혈관부위에 주사하여서는 아니된다.
4) 주사는 통증이 있는 부위 또는 통증유발점에 주사한다.
3. 투여량 설정
1) 이 약은 환자별로 민감도가 다르므로 환자의 기초체력, 체중 등을 고려하여 투여용량을 설정한다.
2) 주사는 0.1밀리리터를 한번(one shot)으로 하여 각각 다른 부위에 주사한다.
3) 1주 2회 간격으로, 6주동안 총 12회에 걸쳐 피내주사하며, 약용량은 환자의 상태를 고려하여 원칙적으로 아래와 같이 증량한다.
치료차수 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7~12 |
치료차수별 총투여량 (밀리리터) |
0.2 |
0.4 |
0.6 |
0.8 |
1.0 |
1.2 |
1.5 |
주사횟수 |
2 |
4 |
6 |
8 |
10 |
12 |
15 |
4. 응급처치
피부반응시험 또는 주사후 전신반응이 나타날 경우 다음과 같이 처치한다.
1) 에피네프린 : 1:1,000(g/밀리리터)용액 0.3~0.5 밀리리터를 성인 사용량으로 하여 근육 또는 피하 주사한다. 반응이 심할 경우에는 투여부위 윗쪽 말단에 즉각 압박대를 하고 압박대는 10~15분간격으로 일시적으로 풀어준다. 환자가 응급처치 시설로 이송될 때까지 반복한다.
2) 격렬한 아나필락시스쇽의 경우에는 혈관내 용량 증대와 정맥압 상승, 산소공급, 기타 소생 및 지원수단이 필요할 수 있다.
3) 기관지 경련의 경우에는 아미노필린 또는 기타 기관지 확장제 투여가 필요할 수 있다.