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질병 기본정보

질환명 (한글) 장폐색 의약품 이미지
의약품 이미지
질환명 (영문)Intestinal Obstruction
분류소화기계 질환
상병코드K56
정의

소화관의 모든 장소에서  발생할 수 있는 것으로 병적인 상태로 인하여 위장관의 내용물이 하부 장관으로 이동되지 못하는 상태를 말한다.

원인

기계적 또는 비기계적 원인으로 올수 있다. 장의 기계적 협착의 원인은 편의상 다음과 같이 분류된다.    

(1) 장외부의 병변(예를들면 유착대, 내 및 외 헤르니아)

(2) 장벽내측의 병변(게실염, 암, 부분적 장염)   

(3) 장의 폐색(담석폐색, 장중적증)  

그러나 임상적으로는 상기 분류보다 협착이 소장에서 일어나는지 대장에서 일어나는지 대장에서 일어나는지가 더 중요하다. 까닭은 원인, 증상 및 치료방법이 각각 다르기 때문이다. 소장협착의 가장 흔한 원인은 유착과 외부헤르니아로서 70-75%를 차지한다. 그러나 유착은 대장협착을 일으키지는 않는다. 대장협착은 암, S상 게실염 및 장꼬임 순으로 나타나며 이들이 대장협착의 90%를 차지한다.

증상

소장의 기계적 협착은 복부중심부가 경련이 일어나는 것이 특징이며 협착이 심해질수록 경련이 더 심해진다. 통증은 발작성이며 통증 사이에는 비교적 안정된다. 발작성 통증과 함께 뱃소리가 청취된다. 통증은 팽만이 진행되면서 덜해진다.

구토는 거의 일정하게 오며 협착이 클수록 더 일찍 나타난다. 토물에서 대변 냄새가 나는 것이 본증의 특징이다. 딸국질, 설사가 올수 있으며 혈변은 드물다. 대장의 기계적 협착은 소장협착과 유사한 복통이 오나 약하게 온다.

치료

(1) 소장협착  

     소장협착의 사망율은 약 10%이다. 수술요법에 의존하며 수술전 수분과 전해질 균형을 유지해 준다. 또한 광범위 항생제를 투여한다. 수술을 요하지 않을 경우는 부분적협착이 반복될 때, 최근 부분협착으로 인해 수술을 한 직후일 때, 최근에 산만성 복막염 이후 부분적 협착이 있을 경우이다.

(2) 대장협착

     대장협착의 사망율은 약 20%이다. 수술요법이 절대적이다. 드물게 협착이 불안전 할 경우 비수술요법도 쓴다.

기타

장폐색은 모든 연령층에서 발생이 가능하며 복부의 수술후나 선천적인 장 기형인 경우에 잘 발생한다. 장관의 물리적 통과장애로 인해 발생하는 기계적 장폐색은 장관 내부의 폐색과 장벽의 병변, 장관 외부의 병변 등이 원인이 되며 장관 근육의 마비로 인해 발생하는 기능적 장폐색에는 마비성 장페색과 연축성 장폐색이 있다.