수두박스주(수두생바이러스백신)

접종 전에 피접종자에 대해서 문진 및 시진을 하고 필요하다고 인정되는 경우에는 청ㆍ타진 등의 방법에 의해 건강상태를 조사하여 피접종자가 다음의 경우에는 접종하지 않는다. 다만 피접종가 수두에 감염될 수 있고, 또한 접종에 의해 현저한 장애를 초래할 우려가 없다고 인정될경우에는 접종할 수 있다.

1) 발열이 있는 자 또는 현저한 영양장애자

2) 심혈관계 질환, 신질환 또는 간질환, 혈액질환 및 발육장애 등의 기초질환 환자로 해당질환이급성기, 증악기 또는 활동기에 있는 자

3) 치료되지 않은 활동성 결핵 환자

4) 열성 호흡기 질환자 또는 활동성 열성 감염자

5) 중증 질환 환자

6) 이 약에 의해 아나필락시를 일으킨 일이 있는 자

7) 이 약의 성분에 과민한 자

8) 가나마이신, 에리스로마이신에 대해 과민증의 병력이 있는 자

9) 이전의 접종에서 2일 이내에 발열이 보였던 자 또는 전신성 발진등의 알레르기가 의심되는증상을 보였던 자

10) 접종전 1년 이내 경련증상을 나타낸 일이 있는 자

11) 세포성 면역제부전자(임파구수, 지연형 과민반응의 피부테스트 등에 따라 체크한다.)

12) 골수나 림프계에 영향을 미치는 혈액이혼화증(blood dyscrasia), 백혈병, 림프종 및 악성 종양 환자

13) 후천성면역결핍증후군(AIDS) 또는 인 면역결핍 바이러스(HIV) 감염의 다른 임상 발현과 관련된 면역억제자, 세포 면역 결핍, 저감마글로불린혈증 및 이상 감마글로불린혈증을 포함하는 일차적ㆍ후천적 면역 결핍상태에 있는 자

14) 선천적 또는 유전적 면역결핍의 가족력이 있는 환자(면역력이 증명될 때까지 접종하지 않는다.)

15) 면역 억제제를 투여 중인 환자

16) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인

17) 2개월 이내에 임신하고자 하는 여성

18) 다른 생백신(경구용 폴리오 백신, 홍역 백신, 풍진 백신, 유행성이하선염 백신, 황열 백신,BCG 백신 등) 접종 후 4주가 경과되지 않은 자

19) 기타 예방접종 실시가 부적당한 상태에 있는 자

20)치메로살에 과민증인 자

젤라틴 함유제제 또는 젤라틴 함유식품에 대해서 쇽, 아나필락시양 증상(두드러기, 호흡곤란, 입술부종, 후두부종 등) 등이 나타났다는 보고가 있으므로 문진을 충분히 하고 투여 후에는 충분히 관찰한다.

1) 건강한 소아 및 성인에 대하여 이 약 접종 후 1~3주정도 발열, 발진이 나타날 수 있으나 일과성으로서 보통 수일 이내에 소실된다. 드물게 아나필락시양 증상(전신발진, 호흡곤란, 입술부종, 인두부종 등)이 나타날 수 있다.

2) 드물게 발진, 전신두드러기, 홍반, 가려움, 발열 등의 과민증이 접종 직후부터 이튿날 까지 나타날 수 있다.

3) 드물게(1/1,000,000) 급성 혈소판감소성 자반증이 나타날 수 있다. 보통 접종 후 수일부터 3주 정도에 자반, 비출혈, 구강점막출혈 등이 나타난다. 이러한 증상이 나타나는 경우에는 혈액검사 등을 실시하고 적절한 처치를 한다.

4) 고위험 환자에게 이 약을 접종할 경우, 접종 후 14~30일에 발열을 동반한 구진, 수포성 발진이 발현되는 경우가 있다. 이러한 증상은 건강한 소아 및 성인에서는 급성 임파성 백혈병 환자의 경우의 약 20% 정도 나타난다.

5) 이 약 접종 후 고위험 환자에게 대상포진이 발생할 수 있으나 이 발생율은 수두에 자연 감염된 경우와 비교해 같거나 낮다.

6) 국소 : 접종 부위에 드물게 발적 종창, 경결 등이 나타날 수 있다.

7) 전신 : 아나필락시가 나타날 수 있다.

8) 혈액 : 혈소판감소증이 나타날 수 있다.

9) 신경계 : 뇌염, 길랑-바레 증후군, 횡단성 척수염, 벨 안면신경 마비, 운동실조, 감각이상이 나타날 수 있다.

10) 호흡기계 : 인두염이 나타날 수 있다.

11) 피부 : 스티븐스-존스 증후군, 다형 홍반, 헤노호-쉔라인 자반, 농가진ㆍ봉소염을 포함하는 피부 및 연조직의 이차성 세균 감염, 대상포진이 나타날 수 있다.

12) 가장 빈번하게 보고되는 부작용을 빈도가 작아지는 순서로 다음과 같다.

(1) 1 ~ 12세 소아의 경우

상기도 질환, 기침, 자극과민증ㆍ신경질, 피로, 수면, 장애, 설사, 식욕상실, 구토, 이염,기저귀, 발진/접촉 발진, 두통, 권태감, 복통, 기타 발진, 구역, 눈의 증상의 호소(eyecomplaint), 오한, 림프절종대, 근육통, 하기도 질환, 알레르기 반응(알레르기성 발진, 두드러기 포함), 경부강직, 홍색한진(紅色汗疹), 관절통, 습진/피부 건조/피부염, 변비, 가려움

(2) 13세 이상의 소아와 성인의 경우

상기도 질환, 두통, 피로, 기침, 근육통, 수면 장애, 구역, 근육통, 설사, 경부강직, 자극 과민증ㆍ신경질, 림프절종대, 오한, 눈의 증상의 호소(eye complaint), 복통, 식욕상실, 관절통, 이염, 가려움, 구토, 기타 발진, 변비, 하기도 질환, 알레르기 반응(알레르기성 발진, 두드러기 포함), 접촉 발진, 단순포진/구각미란.

1) 사용 전에는 반드시 이상한 혼탁, 착색, 이물의 혼입 등 기타 이상이 없는가를 확인하고 이상이 있으면 사용하지 않는다.

2) 피접종자 또는 그 보호자에게 접종 당일 및 다음날은 안정하게 하고 접종 부위를 청결하게 유지하며 후 고열, 경련 등의 증상이 나타날 경우에는 신속히 의사의 진찰을 받도록 주지시킨다.

3) 이 약 투여 후 이 약의 성분에 의해 아나필락시 또는 다른 알레르기 반응이 일어날 수 있으므로 에피네프린 주사(1:1,000)를 즉시 사용 가능하도록 준비한다.

4) 젤라틴 함유제제의 투여로 쇽, 아나필락시양 증상(두드러기,호흡곤란,입술부종,후두부종 등) 등이 나타났다는 보고가 있으므로 문진을 충분히 하고 투여 후에는 충분히 관찰한다.

1) 백신접종은 혈액 또는 혈장 수혈, 면역글로불린 또는 수두대상포진 바이러스 면역글로불린(VZIG) 투여후 적어도 5개월까지는 미뤄져야 한다. 또한 감마글로불린제제의 대량 요법 예를 들면 카와사키병, 특발성 혈소판감소성 자반증(ITP)의 치료시 체중 kg당 200mg이상 투여받은 자는 6개월 이상 이 약 접종을 연기한다. 이 약 투여 후 14일 이내에 감마글로불린제제를 투여한 경우에는 이 약의 효과를 얻을 수 없으므로 3개월 이사 경과 후 이 약을 추가접종하는 것이 바람직하다.

2) 이 약 투여 후 수두대상포진 바이러스 면역글로불린을 포함한 어떤 면역글로불린이라도 그것의 효과가 백신의 효과를 능가하지 않는 한 2개월간은 투여하지 않는다.

3) 다른 생백신(경구용 폴리오 백신, 홍역 백신, 풍진 백신, 유행성이하선염 백신, 황열 백신,BCG 백신 등)을 투여한 자는 보통 4주 경과 후에 이 약을 투여한다.

4) 자연 수두 감염 중 살리실산염의 투여는 라이증후군의 위험이 있으므로 이 약 투여후 6주간은 살리실산염의 사용을 피한다.

수두 백신 바이러스가 모유로 분비되는지는 알려지지 않았으나 어떤 바이러스는 모율 분비되므로 수유부에 투여시 특히 주의한다.

1세 미만의 영아에 대한 안전성 및 유효성이 확립되어 있지 않으므로 투여하지 않는 것이 바람직하다.

일반적으로 고령자는 생리기능이 저하되어 있으므로 신중히 투여하며, 피접종자의 건강상태를 충분히 관찰한다.

1) 접종용 기구는 건열, 고압증기, 산화에틸렌 가스 또는 코발트 60에서 방출되는 감마선에 의해멸균하고 실온까지 냉각한 것을 사용한다.

2) 용기의 마개 및 그 주위를 에탄올로 소독한 후 주사침을 찔러 소요량을 주사기내에 흡인한다.이 조작시 잡균이 혼입되지 않도록 주의한다. 또한 마개를 벗기거나 다른 용기에 옮겨 사용해서는 안된다.

3) 이 약은 접종 직전에 용해하며 한번 용해한 것은 바로 사용한다.

4) 접종 부위는 보통 상완외측으로 하고 에탄올 또는 요오드팅크로 소독한다. 또한 동일 접종 부위에 반복해서 접종하는 것은 가능한 한 피한다.

5) 주사침 끝이 혈관 내로 들어가지 않았는지 확인한다.

6) 주사침은 피접종자마다 반드시 바꾸어 사용한다.

이 약의 바이러스는 일광에 약하여 신속히 불활화되므로 용해 전후에 빛이 닿지 않도록 주의한다.