뉴비쥬주
Nuviju Inj.제품 기본정보
허가정보 · 복약정보
효능 · 효과
성인의 중등증 ~ 중증의 돌출되거나 과도한 턱밑 지방의 개선
용법 · 용량
1회 치료 시 1 cm 간격으로 0.2 mL씩 최대 50번까지 주사(최대 총 10 mL)할 수 있다.
치료는 1개월 이상의 간격으로 총 6회까지 주사할 수 있다.
<주사 방법>
이 약을 안전하고 효과적으로 사용하기 위해서는 정확한 주사위치 및 횟수, 적절한 주사바늘 삽입 및 투여 방법을 준수해야 한다. 이 약을 투여하는 의사는 반드시 그와 관련된 턱밑 해부 구조 및 관련 부위와 연관된 신경근 구조와 이전의 수술 또는 시술로 인한 해부학적 변화를 이해하고 있어야 한다.
1) 투여전 준비사항
각 치료 전에, 턱밑 부위를 만져서 표적 치료 부위 내에서 충분한 턱밑 지방을 확인하고 진피와 넓은 목근 사이의 피하지방(광경근 전방의 지방층, pre-platysmal fat)을 확인한다(그림 1). 넓은 목근 전 지방층 이외의 부위에 주사하지 말 것
(그림 1) 넓은 목근 부위의 시상면 상 (Sagittal view)

주사 횟수와 재 투여 횟수는 환자의 개인별 턱밑 지방 분포 및 치료 목표에 맞추어야 한다.
투여 전 국소 마취제(예, 리도카인)를 사용할 수 있으며, 피하 주사 후 발생할 수 있는 주사부위 동통이나 부종 예방을 위하여 주사 전후 아이스팩을 사용할 수 있다. 수술용 펜으로 계획된 치료 부위의 윤곽을 그리고 1cm 간격의 주사용 격자 등을 적용하여 주사 부위를 표시한다(그림 1 및 2).
(그림 2) 치료 부위 및 주사 패턴

2) 주사방법
• 굵은 주사바늘을 이용하여, 1 mL 멸균 주사기에 이 약 1 mL를 취하고 주사기 용기에 있는 기포를 제거한다.
• 환자의 광경근을 팽팽하게 한다. 턱밑 지방을 집고, 표시한 각 주사 부위 바로 옆의 광경근 전방의 지방층(그림 1 참조)에 30 게이지(또는 그보다 작은 크기)의 주사기를 이용하여 이 약 0.2 mL를 주사하며, 이 때 주사바늘은 피부와 수직을 이루도록 삽입한다.
• 얕은 진피 내로 주사하면 피부 궤양과 괴사를 유발할 수 있기 때문에 주사하는 도중에 피하지방에서 주사바늘을 빼지 않도록 주의한다. 주사하는 도중에 피하지방에서 주사바늘을 빼내면 진피 내 노출 및 잠재적 피부 궤양과 괴사의 위험을 증가시킬 수 있으므로, 삼가도록 한다.
• 넓은목근 후 지방(post-platysmal fat)을 피하여 피하지방층의 중간 깊이에서 지방 조직에 주사한다(그림 1).
• 주사바늘을 삽입할 때 근막 또는 비지방 조직에 접촉했을 가능성을 나타내는 저항이 느껴질 시 반드시 투여하기 전 주사바늘을 적절한 깊이로 빼내야 한다.
• 주사바늘을 뺀 후에는 출혈을 최소화하기 위해 필요한 만큼 각 주사 부위를 눌러줄 수 있고, 접착식 드레싱을 적용할 수 있다.
3) 아래턱경계 신경(Marginal mandibular nerve) 부위 근처에 주사하지 말 것
안면 신경의 운동분지에 해당하는 아래턱경계 신경 손상은 입술내림근의 마비로 인한 비대칭 웃음으로 발현될 수 있으므로, 아래턱뼈를 기준으로 올바르게 바늘을 삽입한다.
아래턱경계 신경의 손상을 방지하기 위해:
아래턱뼈 하부경계(inferior border)의 위쪽으로는 주사하지 않는다.
아래턱각(the angle of the mandible)부터 턱끝(mentum) 하부경계 아래 1-1.5 cm 영역에는 주사하지 않는다.
이 약은 턱밑 지방의 표적 치료 부위 내에만 주사한다(그림 1 및 3 참조).
(그림 3) 아래턱 경계 신경 부위를 피할 것

사용상의 주의사항
1) 아래턱경계 신경의 손상
유사제제(데옥시콜산)의 임상시험에서 비대칭 웃음 또는 안면 근육 쇠약(마비)으로 발현된 아래턱경계 신경 손상 증례가 보고되었으며, 해당 시험에서 보고된 모든 아래턱경계 신경 손상은 자연적으로 해결되었다(1-298일 범위, 중앙값 44일).
신경 손상 가능성을 방지하기 위해, 안면 신경의 아래턱경계의 분지내 또는 그와 아주 근접한 부위에 이 약을 주사해서는 안 된다.
2) 취약구조의 근접 부위 주사 시 위험성
잠재적인 조직 손상을 방지하기 위해, 침샘(침샘관 포함), 갑상선, 동맥/정맥, 림프절, 근육 내에 또는 이와 매우 근접한 부위(1-1.5 cm)에 이 약을 주사해서는 안 된다.
3) 턱밑 부위 외의 피하지방 치료에 대해서는 이 약의 안전성과 유효성이 확립되지 않았으며 권장되지 않는다.
1) 주사 부위에 감염이 있는 환자
2) 소아
3) 콜산 또는 이 약의 다른 성분에 과민증이 있는 환자
1) 유사제제(데옥시콜산)의 임상시험에서 주사 부위 반응, 예를 들어 턱밑 부위의 통증, 부기, 경화가 있는 상태에서 연하곤란(삼킴장애)이 발생하였다. 연하곤란 증례는 자연적으로 해결되었다(1-81일 범위, 중앙값 3일). 현재 연하곤란이 있거나 이전에 이러한 과거력이 있는 경우에는 상태가 악화될 수 있으므로, 이러한 환자에게는 이 약의 주사를 피하도록 한다.
2) 임상시험에서, 이 약으로 치료를 받은 시험대상자의 83.47%가 주사 부위 타박상을 경험하였다. 출혈 이상이 있거나 현재 항혈소판 또는 항응고제 요법으로 치료를 받고 있는 환자의 경우, 치료 부위에서 과도한 출혈이나 멍이 발생할 수 있으므로 이 약을 주의하여 사용해야 한다.
3) 과도한 피부 이완, 돌출된 넓은 목근띠(platysma bands) 또는 턱밑 지방 감소 시에 외관상 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있는 기타 상태가 동반된 환자에게 이 약을 사용하는 것에 대해서는 신중히 고려한다.
4) 이전에 턱밑 부위의 수술 또는 치료를 받은 적이 있는 환자에서는 주의하여 사용한다. 해부 구조 및 기준에 변화가 있거나 흉터 조직이 존재하는 경우에는 이 약을 안전하게 투여하거나 원하는 치료 결과를 얻는 데 영향을 줄 수 있다.
1) 임상시험 결과
중등도 또는 중증의 턱밑 지방이 있는 성인을 대상으로 총 2건의 임상시험(제2상 1건 및 제3상 1건)이 실시되었다.
① 제2상 임상시험(MT11-KR18SMF203)
임상시험에 참여한 시험대상자 중, 133명의 대상자가 돌출되거나 과도한 턱밑 지방의 개선을 위해 이 약 1.0%(100 mg) 또는 1.5%(150 mg)를 약 4주 간격으로 최대 4회까지 투여를 받았다. 임상시험에서 보고된 가장 흔한 이상반응은 대부분 주사 부위 반응(이 약 1.0%/1.0cm 투여군 80.00%[36/45명, 250건], 1.5%/1.0cm 투여군 86.36%[38/44명, 242건], 1.5%/1.25cm 투여군 90.91%[40/44명, 239건], 위약군 32.56%[14/43명, 40건])이었다.
② 제3상 임상시험(MT11-KR19SMF309)
임상시험에 참여한 시험대상자 중, 121명의 대상자가 돌출되거나 과도한 턱밑 지방의 개선을 위해 이 약 1.5%(150 mg)를 약 4주 간격으로 최대 6회까지 투여를 받았다. 임상시험에서 보고된 가장 흔한 이상반응은 대부분 주사 부위 반응(이 약 99.17%[120/121명, 2802건], 위약 78.99%[94/119명, 836건])이었다.
상기 2건의 임상시험에서 보고된 이 약의 빈도 별 이상반응 및 약물이상반응(*)은 아래 표 1과 같다.
표1. 임상시험 2건에서 보고된 이 약의 빈도 별 이상반응
| MedDRA 기관계 분류 (SOC) | 매우 흔하게 ≥10% | 흔하게 ≥1%, <10% | 흔하지 않게 <1% |
| 전신 장애 및 투여 부위 병태 | 주사 부위 무감각*, 주사 부위 타박상*, 주사 부위 홍반*, 주사 부위 경화*, 주사 부위 부종*, 주사 부위 통증*, 주사 부위 소양증*, 주사 부위 종창*, 주사 부위 온감* | 주사 부위 결절* |
|
| 피부 및 피하 조직 장애 | 피부 당김* | 접촉 피부염 | 진피 낭종, 색소 침착 장애, 소양증*, 피부 괴사, 두드러기 |
| 감염 및 기생충 감염 | COVID-19 | 모낭염, 비인두염, 급성 COVID-19 증후군 | 기관지염, 코로나바이러스 감염, 인두 편도염, 급성 신우신염, 비염, 상기도 감염 |
| 각종 내분비 장애 |
| 갑상선 종괴 | 갑상선 저하증 |
| 손상, 중독 및 시술 합병증 |
| 인대 염좌 | 절지동물에 물림, 타박상, 골절, 손 골절, 반흔, 피부 열상 |
| 각종 혈관 장애 |
| 고혈압 |
|
| 각종 신경계 장애 |
| 두통* | 팔꿉굴 증후군, 어지러움*, 지각 이상 |
| 각종 위장관 장애 |
| 위염, 위 식도 역류 질환 | 복부 팽창, 상복부 통증, 만성 위염, 설사, 미란성 위염, 치아 침착물 |
| 각종 눈 장애 |
| 눈 건조 | 안 충혈 |
| 호흡기. 흉곽 및 종격 장애 |
| 기침 | 기침형 천식, 코 부종, 알레르기성 비염 |
| 근골격 및 결합 조직 장애 |
| 관절통 | 옆구리 통증, 척추 내 추간판 돌출, 근육통, 골관절염, 사지 통증, 건염 |
| 간담도 장애 |
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| 간 지방증, 독성 간염*, 증식 담낭 병증, 비-알코올성 지방성 간염 |
| 임상 검사 |
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| 혈액 콜레스테롤 증가, 요당 존재, 호르몬 수치 이상, 유방 조영상, 결핵균 복합체 시험 양성 |
| 양성, 악성 및 상세 불명의 신생물(낭종 및 용종 포함) |
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| 혈관종, 자궁 평활근종 |
| 제품 문제 |
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| 치아 보철물 손상 |
| 각종 정신 장애 |
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| 스트레스 |
| 신장 및 요로 장애 |
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| 당뇨, 신경성 방광 |
1) 돌출되거나 과도한 턱밑 지방의 다른 잠재적 원인(예, 갑상선 비대 및 경부 림프절병증)이 있는지 환자를 검사해야 한다.
2) 이 약을 너무 얕은 피부 부위에(진피 내) 주사하면 피부 궤양과 괴사, 감염을 유발할 수 있다. 연조직염 및 농양을 포함하는 일부 주사 부위 감염 사례는 항생제 정맥 투여와 절개, 배농을 필요로 한다. 이 약 투여 후 주사 부위에 궤양과 괴사가 나타날 경우, 피부가 충분히 회복될 때까지 다음 치료를 보류할 것을 고려한다.
3) 이 약의 투여 시 간 기능 수치 모니터링 실시를 권장하고, 결과에 따라 적절한 조치를 취한다.
1) 임부
임산부를 대상으로 수행된 적절하고 잘 통제된 연구는 없다. 임신 기간 동안에는 이 약의 사용을 가급적 피한다.
2) 수유부
합성 콜산이 인간의 모유에 존재하는지에 관한 정보, 약물이 모유 수유 영아에게 미치는 영향이나 약물이 모유 생성에 미치는 영향에 관한 가능한 정보는 없다. 수유부에 대한 이 약의 임상적 필요성 및 이 약 또는 수유부의 기저 상태로 인해 모유 수유 영아에게 나타날 가능성이 있는 유해 효과와 모유 수유의 발달 및 건강상 유익성을 함께 고려해야 한다.
소아에 대한 이 약의 임상적 안전성 및 유효성은 확립되어 있지 않다. 이 약을 소아에게 투여하지 않는다.
고령자에 대한 이 약의 임상적 안전성 및 유효성은 확립되어 있지 않다.
과량을 투여하거나 제안된 투여 지점 사이의 간격을 좁혀서 이 약을 주사하는 경우에는 이상반응의 위험이 증가할 수 있다.
1) 이 약은 투명하고 무색이며 미립자를 함유하지 않는다. 미립자나 변색이 있는지 용기를 육안으로 조사하고, 용액이 변색된 경우나 미립자가 함유된 경우에는 용기를 폐기한다.
2) 사용 후에는 용기에 남아 있는 용액을 모두 폐기한다.
1) 약리작용
이 약은 세포용해성 약물이며 세포조직에 주사 시 물리적으로 세포막을 파괴하여 용해를 일으키는 세포용해성 약물이다.
2) 약력학적 정보
심장전기생리- 이 약은 치료용량에서 QTc interval을 연장시키지 않는다.
3) 약동학적 정보
■ 흡수 및 분포
이 약의 주성분인 콜산은 피하주사를 통해 빠르게 흡수된다. 이 약의 단회 최고권장용량(150 mg)을 인체에 투여하였을 때, 최고 혈중농도(Cmax)가 주사 후 약 0.11시간(Tmax)에 관찰되었다. 최고 혈중농도(Cmax) 값은 2769±663 ng/mL 이었고, 이 약을 투여하지 않은 상태에서 측정한 24시간 동안의 내인성 담즙산의 기저치에서의 최고 혈중농도와 비교하여 6.52배 높은 수치였다. 단회 치료에서의 최고 권장용량(150 mg) 투여 후, 콜산의 AUC0-24는 6319±4498 ng·hr/mL이며, 내인성 담즙산의 수치와 비교하여 3.12배 높았다. 콜산의 수치는 치료 후 24시간 이내에 내인성 콜산의 수준으로 되돌아갔다. 제안된 치료 빈도에서 이 약의 축적은 없을 것으로 예상된다.
이 약의 주성분인 콜산을 랫드에 단회 피하 투여 시 흡수율은 약 59% 이었고, 30분내 체내 모든 조직에 빠르게 분포되었다.
대사효소 및 약물 수송체에 대한 세포 내 시험을 통해 약물상호작용 가능성은 낮은 것으로 확인되었다.
■ 대사
내인성 콜산은 콜레스테롤 대사산물로, 간에서 합성되며, 장간순환을 통해 체내를 순환하며, 일부는 데옥시콜산으로 대사되고, 일부는 배설된다.
■ 배설
랫드에 단회 피하투여 후, 192시간에 흡수된 양의 대부분이 주로 대변으로 배설(약 57%)되었고, 뇨와 호흡을 통한 배설은 각각 약 0.1%로 매우 적었다.
4) 임상시험 정보
중등도 또는 중증의 턱밑 지방이 있는 성인을 대상으로 이 약(MT921) 1.5% (150 mg) 또는 위약을 약 4주 간격으로 최대 6회 투여하고 마지막 투여 12주 후 위약군 대비 턱밑 지방 감소 효과 및 안전성을 평가하기 위한 무작위 배정, 이중눈가림, 위약 대조 3상 임상시험이 수행되었으며, 총 216명의 유효성을 분석하였다.
유효성 평가는 매 방문 시 시험자의 대상자 평가와 대상자 본인의 평가로 이루어졌으며, 턱밑 지방정도에 대해 5점 척도로 평가(0점: 턱밑 지방이 거의 관찰되지 않음, 4점: 턱밑 지방이 매우 많이 관찰됨)하였다.
시험 결과, 마지막 투여 12주 후 의사 및 환자 평가 결과 모두 투여 전 대비 1단계 이상 턱밑 지방이 개선된 대상자의 비율은 이 약 투여군 88.57%(93/105명), 위약군 32.43%(36/111명)이었고, 2단계 이상 턱밑 지방이 개선된 대상자의 비율은 이 약 투여군 46.67%(49/105명), 위약군 5.41%(6/111명)이었다. 이 약 투여군은 1단계 및 2단계 모두 위약군과 비교하여 통계적으로 유의하게 높은 개선율(모두 p<0.0001)을 보여 이 약의 턱밑 지방 개선 효과가 위약군과 비교하여 우월함을 입증하였다.
5) 비임상 정보
① 발암성, 변이원성, 수태능
동물에서 장기연구를 통한 발암성 평가는 수행되지 않았다. 체외 및 체내 유전독성 시험에서 이 약의 주성분인 콜산과 불순물인 메틸콜레이트의 변이원성은 확인되지 않았다.
② 생식발생독성
수태능 및 초기 배발생 무독성량은 암∙수 랫드에서 최소 150 mg/kg(인체용량 대비 약 10배)으로 확인되었다.
이 약의 주성분인 콜산의 배∙태자 발생, 모체기능, 차산자 출생 전∙후 발생에 대한 무독성량은 랫드에서 최소 150 mg/kg(인체용량 대비 약 10배)으로 확인되었다.
토끼 모체에서 유산/조산이 관찰되어 모체 무독성량은 60 mg/kg(인체용량 대비 약 8배), 배∙태자 발생에 대한 무독성량은 최소 120 mg/kg(인체용량 대비 약 15배)으로 확인되었다.
랫드 및 토끼 모체 태반을 통한 태자로의 콜산 이행은 관찰되지 않았고, 랫드 모유를 통해 태자로 이행된 콜산이 태자 성장 발달에 미치는 영향은 없었다.
③ 단회 및 반복투여독성
이 약의 주성분인 콜산의 최대내성용량은 단회 정맥투여 시 랫드와 비글견 모두 250 mg/kg(각 인체용량 대비 약 16배, 약 54배), 단회 피하투여 시 랫드에서 500 mg/kg(인체용량 대비 약 32배), 비글견에서 150 mg/kg(인체용량 대비 약 32배)으로 확인되었다. 랫드 및 비글견에 2주 간격으로 각각 13회 및 20회 반복 피하투여 시 무독성량은 전신 독성 기준 150 mg/kg 및 75 mg/kg(각 인체용량 대비 약 10배, 약 16배), 투여부위 국소 독성 기준 100 mg/kg 및 50 mg/kg(각 인체용량 대비 약 6배, 약 11배)으로 확인되었다.
④ 안전성 약리
이 약의 주성분인 콜산 최대 250 mg/kg 용량(인체용량 대비 약 16배)에서 랫드 중추신경계 및 호흡기계에 영향은 없었다. 최대 100 mg/kg 용량(인체용량 대비 약 22배)에서 비글견의 혈압, 심박수, 심전도, 체온에 영향은 없었고, hERG 채널 억제율은 최대 300 μM 농도에서 18.25±5.14%로 확인되어 심혈관계에 대한 영향은 없었다
복약정보
지방세포용해 작용으로 턱밑 피하의 지방세포를 감소시키는 치료제입니다.
제조 · 수입사
회사명 : 메디톡스 (Medytox)
주소 : 충북 청원군 오창읍 각리 641-4 오창과학산업단지
TEL 043-217-1555 · FAX 043-217-1557
홈페이지 : http://www.medytox.com/
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