내용보기
의약품 / 식별 [답변]프레드니솔론에 관하여//// |
|---|
| 작성자 : 관리자2003-11-24 오전 11:28:00 |
|
|
|
안녕하셔요 프레드니솔론에 대한 답변 드립니다. 아시다시피 이약은 부신피질 호르몬제 입니다 부신피질 호르몬제는 광범위한 적응증과 탁월한 효과로 인해 널리 사용되고 있지만 좋은 효과 만큼 부작용의 우려가 크므로 주의가 필요한 약물군입니다. 대표적인 부작용인 moon face 나 골밀도 감소, 위장관 염증 등은 장기간 복용했을때 일반적으로 나타나지만 개인에 따라서 다르게 나타날 수도 있습니다. 특히 복용하다가 갑자기 중단하거나 하였을때 역시 부작용이 심하게 나타날 수 있습니다. prednisolone은 부신피질 호르몬계통 약물중에 강도가 약한 편에 속하기는 하지만, 이 계통의 약물을 복용하실때는 반드시 전문가와 상담하시는 것이 좋습니다. 감사합니다. 참고로 종합적인 부신피질 호르몬제의 작용기전에 대해 알려드리겠습니다. ------------------------------------------------------------- 부신피질 호르몬제 1. 작용기전 1) 유전자의 활성화 이들은 세포로 들어가 특이한 세포질 수용체와 결합하여 활성화된 다음 핵으로 들어가 mRNA의 합성을 촉진시켜 단백합성을 자극하여 호르몬의 작용을 나타낸다. 단백합성이 작용기전이므로 발현시간은 30분에서 2시간으로 느린 편이며 부신피질 호르몬의 작용은 다른 호르몬의 작용들과 연관되어 있다. 2) 대사적 영향 당신생(gluconeogenesis), 글리코겐 저장, 인슐린 요구도 증가의 효과를 나타내며 장기투여시 글루카곤의 혈중농도가 증가하여 고혈당증과 당뇨의 악화를 가져오기도 한다. 단백분해를 촉진하여 단백합성을 억제하고, 골격근에서 단백이 상실되고 근육위축을 가져온다. 이러한 이유로 소아의 성장이 억제되고 상처치유가 지연될 수 있다. 지방조직에서 지방분해의 증가와 지방의 체내 재분포로 buffalo hump, moon face 등의 모습을 나타내기도 한다. 칼슘, 인의 이동을 증가시켜 골다공증을 유발한다. 3) 수분저류 Na+, 수분의 저류로 부종, 고혈압을 유발하며 K+를 방출시켜 저칼륨성 알칼리증을 일으킬 수 있다. 이는 mineralocorticoid 효과로 나타나는 것으로 합성된 스테로이드는 이에 대한 영향이 적다. 4) 항염증 효과 세포내에서 mRNA transcription을 일으키어 lipocortin(lipomodulin)이라는 단백질 합성을 유도한다. 이 lipocortin은 세포막 인지질에서 arachidonic acid를 생성하게 하는 phospholipase A2를 억제하여 염증반응 매개체인 prostaglandins thromboxanes, leukotrienes등의 합성을 억제함으로써 혈관투과성 항진, 부종, fibrin 침착, 백혈구의 염증부위 이동 등의 염증반응을 억제한다. 5) 면역억제효과 혈중 림프구, 호산구, 단구, 호염구의 농도를 감소시키고 T 림프구, B 림프구 감소 및 기능저해로 순환하는 림프구와 식균세포가 감소하게 된다. 이러한 작용으로 세포매개성 면역반응을 억제하는데 사용한다. 6) 중추효과 기분상승, 쾌감, 불면, 불안, 활동성 증가 등이 나타난다. 7) 기타 세포분열의 감소로 소아의 성장을 지연시키고 위산분비를 증가시킨다. 여러 종류의 유해한 자극이나 환경의 변화(스트레스)에 대한 저항력을 증가시켜 준다. 출처-'처방조제와 복약지도' ------------------------------------------------------------- ================================= 김만수님께서 말씀하시길.. ================================= 프레드니솔론을 허리가 아파서 아주 간혹 복용을 하는경우가 있습니다. 그러니까 최근 5개월동안 한알씩 총 15알 정도를 먹었습니다. 일주일에 한알 또는 2알정도도 먹는경우도 있었고 아니면 한달에 한알이 될때도 있었어요...(소염진통제와 함께) 근데 프레드니솔론 의 부작용이 많다고하던데 이런식으로 소량을 복용해도 얼굴이 변한다거나 하는 심각한 부작용을 날 수가 있는지요... 약국에서 물어보고 인터넷에서 보니까 대량을 몇년간 지속적으로 복용했을경우에 그런다고 하더라구요... 아무튼 불안하고 해서 이렇게 질문드립니다. |